Degeneració macular: símptomes, causes i tractaments

La degeneració macular és una afecció mèdica que afecta al voltant del 8,7% de la població mundial (1). És la principal causa de ceguesa entre els adults grans dels països industrialitzats. Es preveu que el nombre de persones amb degeneració macular relacionada amb l’edat sigui d’uns 196 milions el 2020. Alarmant, oi?

La degeneració macular s’associa amb una pèrdua de visió progressiva que avança amb l’edat. Us pregunteu quines opcions de tractament hi ha disponibles per a aquesta afecció? Ho tenim tot cobert en aquest post. Segueix llegint.

Taula de continguts

• Què és la degeneració macular?
• Tipus de degeneració macular
• Etapes de la degeneració macular
• Senyals i símptomes
• Causes i factors de risc
• Diagnòstic
• Mètodes de tractament
• Consells sobre la dieta per a la degeneració macular
• Paper de l'exercici
• Consells de prevenció

Què és la degeneració macular?

La degeneració macular és una afecció mèdica que afecta la retina: una capa a la part posterior del globus ocular que està formada per cèl·lules sensibles a la llum. Aquesta condició també es coneix com degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE) i se sap que afecta la visió central d'una persona.

Les imatges o visions que abans eren clares poden aparèixer borroses com a conseqüència d’aquesta afecció. Alguns individus també poden veure taques fosques que tendeixen a augmentar progressivament. Tot i que la degeneració macular pot dificultar la realització de determinades activitats, és molt poc probable la pèrdua total de visió.

Aquesta condició visual sol afectar els adults grans i és una de les causes més comunes de ceguesa parcial en aquells que tenen 60 anys o més (1).

Hi ha principalment dos tipus de degeneració macular.

Torna a TOC

Tipus de degeneració macular

La degeneració macular es classifica en dos tipus: degeneració macular seca i degeneració macular humida (2).

• Degeneració macular seca

Aquest tipus sovint es desenvolupa gradualment i no hi té cura. No obstant això, una persona pot intentar fer-hi front. La degeneració macular seca representa el 85-90% dels casos.

• Degeneració macular humida

També es coneix com DMAE neovascular i sol produir-se quan es desenvolupen noves cèl·lules sanguínies sota la màcula. Aquest desenvolupament pot provocar fuites de sang i líquids sota la màcula. La DMAE humida té conseqüències més greus que la DMAE seca, ja que també pot provocar una pèrdua severa de la visió. Una vegada que els símptomes comencen a aflorar, cal un tractament immediat per evitar complicacions.

Fets de la degeneració macular

• La degeneració macular (o DMAE, com es coneix habitualment) és una afecció indolora.
• La degeneració de la màcula sovint es produeix després dels 60 anys.
• Hi ha 2 tipus de DMAE: DMAE humida i DMAE seca.
• La pressió arterial alta, el colesterol alt, fumar tabac, l’obesitat o fins i tot menjar aliments rics en greixos saturats contribueixen al desenvolupament de la degeneració macular.
• La DMAE seca no té cura, però podeu controlar la seva progressió fent certs canvis d’estil de vida.

La degeneració macular també es pot classificar en diferents etapes.

Torna a TOC

Etapes de la degeneració macular

Hi ha principalment tres etapes de degeneració macular relacionada amb l’edat (DMAE) (2). Inclouen:

• DMAE primerenca: la majoria de les persones no presenten cap símptoma en les primeres etapes de la DMAE. Per això, són importants els exàmens oculars regulars, sobretot si teniu el risc de desenvolupar la malaltia. La presència de drusen de mida mitjana, que són dipòsits grocs sota la retina, confirma la DMAE primerenca.
• DMAE intermèdia: en aquesta etapa, pot haver-hi alguna pèrdua de visió, però pot ser que encara no hi hagi símptomes notables. Alguns individus poden veure un punt borrós al centre de la seva visió. Es diagnostica per la presència de molts drusen de mida mitjana o un o més.
• AMD tardana: la pèrdua de visió es fa evident quan la vostra condició entra en aquesta etapa. Aquesta etapa també es coneix com atròfia geogràfica i, amb més freqüència, afecta el centre de la seva visió. Grans zones de teixits danyats que donen lloc a punts cecs centrals caracteritzen aquesta etapa.

Els símptomes de la degeneració macular poden variar en funció del tipus de malaltia.

Torna a TOC

Senyals i símptomes

DMAE seca

Els símptomes més comuns de la DMAE seca són:

• Requisit per obtenir una llum més brillant durant la lectura
• Visió borrosa
• Recuperació visual lenta després de l'exposició a la llum brillant
• Els colors semblen menys vibrants
• Augment de la dificultat per reconèixer diferents cares
• Visió borrosa o menys definida

DMAE mullada

Les persones amb degeneració macular humida poden presentar tots els símptomes anteriors, inclosos:

• Metamorfòpsia: condició que fa que les línies rectes apareguin ondulades o tortes.
• Escotoma central o un punt cec al centre de la pròpia visió. Aquest lloc pot augmentar si no es tracta.

Els símptomes de la DMAE humida sovint progressen molt més ràpidament que els de la DMAE seca i són més greus.

Encara no s'ha trobat la causa exacta d'aquesta afecció. No obstant això, els següents factors s’han relacionat amb l’augment del risc de desenvolupar degeneració macular.

Torna a TOC

Causes i factors de risc

Els factors que poden augmentar el risc de desenvolupar degeneració macular inclouen (3):

• Edat avançada: el risc de desenvolupar degeneració macular augmenta després dels 60 anys.
• Ètnia: els caucàsics tenen un risc més elevat de desenvolupar DMAE que els altres.
• Antecedents familiars / Genètica: els antecedents familiars de la malaltia presenten un risc més gran de desenvolupar-la.
• Fumar tabac
• L’obesitat
• Afeccions mèdiques com la diabetis, la pressió arterial alta i els nivells alts de colesterol
• Consumir massa greixos en la dieta
• Exposició a la llum solar

La degeneració macular pot ser bastant difícil de diagnosticar en les seves primeres etapes. Per tant, sempre és millor revisar els ulls regularment, sobretot si teniu el risc de desenvolupar DMAE. A continuació es mostren les proves diagnòstiques més habituals per confirmar la degeneració macular.

Torna a TOC

Diagnòstic

Shutterstock

El vostre metge o especialista en ulls començarà provant la part posterior dels ulls, on es troben la retina i la màcula. Seguirà una sèrie de proves com (2):

• Amsler Grid: se us demanarà que vegeu una quadrícula especial que tingui línies verticals i horitzontals. Si les línies us semblen distorsionades, trencades o esvaïdes, el diagnòstic serà positiu.
• Angiografia amb fluoresceïna: el metge us injecta colorant de fluoresceïna en una vena del braç. A continuació, inspeccionen el vostre ull amb una lupa i li fan fotografies. Aquestes imatges els ajudaran a esbrinar si hi ha fuites de vasos sanguinis darrere de la màcula. La fuga confirma la DMAE mullada.
• Tomografia de coherència òptica: s’utilitzen raigs de llum especials per escanejar la retina i fer-ne una imatge. La imatge proporciona més detalls sobre la màcula i ajuda a comprovar si hi ha alteracions.

Un cop diagnosticat el vostre estat, el vostre metge pot prescriure un tractament basat en el tipus de DMAE que pateix.

Torna a TOC

Mètodes de tractament

El tractament sol dirigir-se a disminuir la pèrdua de visió, ja que la visió perduda no es pot restaurar.

El tractament per a la DMAE seca pot incloure modificacions de l’estil de vida i suport com

• Utilitzant una lupa per llegir
• Lectura de llibres amb gravats més grans
• Utilitzar llums intensius per llegir
• Actualment també s’estan realitzant assajos clínics per tractar la DMAE seca amb l’ajut de trasplantaments de cèl·lules mare.

Les opcions de tractament més freqüents per a la DMAE humida són (4):

• Medicaments per al factor de creixement endotelial anti-vascular (anti-VEGF): el factor de creixement endotelial vascular és el producte químic que contribueix al desenvolupament de nous vasos sanguinis als ulls de les persones que pateixen de DMAE humida. Els medicaments anti-VEGF com el ranibizumab (Lucentis) i el bevacizumab (Avastin) bloquegen aquesta substància química.
• Teràpia fotodinàmica: aquesta teràpia consisteix a injectar un medicament sensible a la llum anomenat Verteporfin al braç de la persona afectada per ajudar a detectar vasos sanguinis anormals als ulls. A continuació, es fa brillar un làser a través de l’ull durant un minut, que activa Verteporfin i destrueix els vasos sanguinis anormals de la màcula.
• Cirurgia làser: utilitza raigs làser per tractar els vasos sanguinis anormals de la retina.

A l’hora de gestionar la degeneració macular o DMAE, la vostra dieta té un paper força important. A continuació es mostra una llista d’aliments que hauríeu d’incloure i / o evitar a la vostra dieta si pateix degeneració macular.

Torna a TOC

Consells sobre la dieta per a la degeneració macular

Què menjar

• Aliments rics en antioxidants com el bròquil, la carbassa, els espinacs, la col arrissada i els hortalisses (5).
• Ous, espinacs, col verda, julivert, cols de Brussel·les, enciam, carbassa i altres aliments rics en luteïna i zeaxantina, que ajuden a millorar la salut macular (6).
• Fruites riques en vitamina C com les baies i els cítrics (5).

Què cal evitar

Els aliments que poden tenir un impacte negatiu sobre la degeneració macular que cal evitar són (7):

• Sucre
• Carns riques en greixos
• Aliments fregits i ferralla
• Edulcorants artificials
• Aliments refinats com l’arròs blanc, la pasta blanca i els cereals ensucrats
• Greixos saturats

Fer exercici i mantenir un pes saludable també són importants per fer front a la degeneració macular.

Torna a TOC

Paper de l'exercici

L'obesitat és un dels molts factors que augmenten el risc de desenvolupar degeneració macular. Perdre pes si és obès i mantenir-lo és una manera excel·lent d’ajudar amb la malaltia. Fer exercici ajuda a perdre pes i també millora la circulació d’oxigen per tot el cos. Això pot ajudar a frenar la progressió de la pèrdua de visió (7).

Aquests són alguns consells per evitar que la màcula degeneri encara més.

Torna a TOC

Consells de prevenció

• Reviseu els ulls regularment.
• Deixar de fumar.
• Eviteu augmentar l’exposició al sol.
• Eviteu mirar directament les llums brillants.
• Utilitzeu ulleres de sol o barrets a l’aire lliure, sobretot durant el dia.
• Gestiona el teu pes.
• Controleu la pressió arterial i els nivells de colesterol.
• Feu exercici regularment per millorar la circulació d’oxigen a tot el cos.
• Seguiu una dieta nutritiva.

La degeneració macular pot afectar força el benestar mental i físic de les persones, especialment en casos adversos on es registra una pèrdua de visió significativa. Comprovar els ulls regularment i començar el tractament amb rapidesa (en el cas de la DMAE mullada) és, de fet, la millor opció per afrontar aquesta afecció.

Per a qualsevol dubte o consulta, no dubteu a posar-vos en contacte amb nosaltres a través de la secció de comentaris a continuació.

Torna a TOC

Respostes dels experts per a preguntes dels lectors

Quins aliments s’han d’evitar amb la degeneració macular?

Eviteu el sucre, les carns riques en greixos, els menjars fregits i brossa, els greixos saturats i els aliments refinats com l’arròs blanc i la pasta.

Els vidres ajuden a la degeneració macular?

Sí, les ulleres fabricades amb lents i / o lupes especials poden ajudar a aquells que pateixen visió borrosa com a resultat de la degeneració macular.

Quina vitamina ajuda a la degeneració macular?

Les vitamines antioxidants com C i E poden ajudar a frenar la progressió de la degeneració macular.

Per què els cecs porten ulleres fosques?

La majoria de les persones afectades visualment porten ulleres fosques per protegir els ulls de la sensibilitat a la llum. L’exposició directa a la llum pot causar marejos i molèsties en algunes persones cegues.

Què és pitjor: degeneració macular seca o humida?

La degeneració macular humida representa gairebé tots els casos de pèrdua de visió per degeneració macular i, per tant, és molt més greu que la DMAE seca.

Referències

1. "Degeneració macular relacionada amb l'edat" Community Eye Health, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
2. "Degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE): Visió general" Institute for Quality and Efficiency in Health Care, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
3. "Visió general dels factors de risc per a la degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE)". Journal of Stem Cells, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
4. "Degeneració macular relacionada amb l'edat: tractament actual i opcions futures" Avenços terapèutics en malalties cròniques, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
5. Malalties "L'associació entre la ingesta dietètica d'antioxidants i les malalties oculars", Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
6. Nutricions "Luteïna i zeaxantina: fonts d'aliments, biodisponibilitat i varietat dietètica en la protecció de la degeneració macular relacionada amb l'edat", Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
7. "El paper de la dieta i la ingesta d'aliments en la degeneració macular relacionada amb l'edat: una revisió sistemàtica". Revista d'Oftalmologia Clínica i Experimental, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
8. "Degeneració macular relacionada amb l'edat i l'activitat física: revisió sistemàtica de la literatura i metaanàlisi". American Journal of Ophthalmology, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.