Disfàgia (dificultat per empassar): símptomes, causes i dieta

La disfàgia (dificultat per empassar) afecta anualment aproximadament 1 de cada 25 adults als EUA (1). Però el que sorprèn és que només uns pocs d'aquests terrenys avancin i busquin ajuda mèdica per al seu estat.

Coneixes aquesta sensació impotent de gairebé ofegar-te amb el menjar? Si ho és, ha viscut un episodi de disfàgia allà mateix. Aquest és un escenari força comú quan s’intenta empassar un tros gran de pa o pastís sense mastegar-lo prou.

Tot i que gairebé tots ens hem pogut trobar amb aquesta afecció de tant en tant, la situació és una mica diferent per a les persones disfàgiques. Han de lluitar amb dificultats per empassar gairebé cada dia. I sabeu el que és pitjor? La majoria de les vegades, la disfàgia és un signe d’un greu problema mèdic subjacent. Per tant, és necessari que coneguis bé aquesta condició i les opcions disponibles per tractar-la. Per saber més sobre la disfàgia i com es pot recuperar-ne, segueix llegint.

Taula de continguts

Què és la disfàgia?

Tipus de

signes i símptomes de la disfàgia

Causes i factors de risc

Diagnòstic de la

disfàgia vs.

Mètodes de tractament de l’ odinofàgia

Millor dieta per a la

prevenció de la disfàgia

Què és la disfàgia?

La disfàgia és una condició mèdica que causa dificultats per empassar-se aliments, és a dir, es necessita un esforç més de l’habitual per empassar-los. Aquesta afecció és el resultat de problemes musculars i nerviosos i pot ser força dolorosa. Afecta sobretot a adults majors i lactants. La disfàgia també pot ser un símptoma d’una afecció mèdica subjacent.

Aquesta condició es divideix generalment en tres tipus generals.

Tipus de disfàgia

Els tres tipus de disfàgia són:

• Disfàgia oral: aquest tipus es produeix a causa de la debilitat de la llengua que de vegades pot aparèixer després d’un ictus.

• Disfàgia faríngia: sorgeix de problemes a la gola i pot ser causada per problemes neurològics que afecten els nervis, com en el cas de la malaltia de Parkinson, l’ictus o l’esclerosi lateral amiotròfica.

• Disfàgia esofàgica: aquest tipus surt quan hi ha un problema amb l’esòfag a causa d’un bloqueig o irritació. En alguns casos, pot ser necessari un procediment quirúrgic per tractar aquesta afecció.

Nota: si experimenta més dolor mentre empassa, pot patir odinofàgia. Tanmateix, alguns individus també poden tenir els dos alhora.

A més de la dificultat per empassar, hi ha alguns altres símptomes associats a la disfàgia. Es detallen a continuació.

Torna a TOC

Senyals i símptomes

Els signes i símptomes relacionats amb la disfàgia són:

• • Asfíxia en el menjar
  • Amordagues o tos quan s’intenta empassar
  • Àcid estomacal que torna a pujar per la gola
  • Acidesa estomacal
  • Gargotejant
  • Ronquera
  • Pneumònia recurrent
  • Sensació que el menjar us queda enganxat a la gola / al pit
  • Regurgitació o recuperació d'aliments
  • Incapacitat per controlar la quantitat de saliva a la boca
  • Dificultat per mastegar o controlar els aliments a la boca
  • Pèrdua de pes sobtada i inexplicable

La disfàgia pot ser causada per diverses condicions potencials diferents, com les següents.

Torna a TOC

Causes i factors de risc

Algunes de les possibles causes de disfàgia són:

• Accident cerebrovascular: destrucció de cèl·lules cerebrals per falta d’oxigen.
• Esclerosi lateral amiotròfica: condició incurable que provoca una neurodegeneració progressiva.
• Espasme difús: es produeix quan els músculs de l'esòfag es contrauen de manera anormal.
• Anell esofàgic: estretament d’una petita porció de l’esòfag.
• Esclerosi múltiple: destrucció de la mielina (que protegeix els nervis) pel sistema immunitari.
• Malaltia de Parkinson: un trastorn neurològic degeneratiu que pot afectar les seves habilitats motores.
• Tractaments mèdics com la radiació
• Esclerodèrmia: grup de trastorns autoimmunes que causa enduriment i enduriment de la pell i dels teixits connectius.
• Càncer d'esòfag
• Xerostomia: boca seca

Alguns factors també poden augmentar el risc de desenvolupar disfàgia. Ells són:

• Afeccions mèdiques neurològiques
• Edat: els adults més grans corren un risc més elevat que els més joves a causa del desgast que els seus cossos passen al llarg del temps. Alguns nadons també poden estar en risc.
• Beure alcohol
• Fumar

Torna a TOC

Diagnòstic

Shutterstock

Alguns estudis i proves que poden ajudar a diagnosticar la disfàgia són:

• Estudi de l’oreneta: es fa empassar el pacient aliments de consistència diferent per veure quin d’ells provoca dificultats per empassar.
• Prova d’oreneta de bari: es demana al pacient que s’empassi un líquid que conté bari. El bari ingerit apareix als raigs X i el metge pot analitzar l’esòfag i la seva activitat muscular en detall.
• Endoscòpia: s’utilitza una càmera per mirar l’esòfag. Es pot realitzar una biòpsia si el metge sospita de càncer.
• Manometria: es tracta d’un estudi per mesurar els canvis de pressió produïts durant el funcionament dels músculs esofàgics.

Abans de passar als procediments de tractament disponibles per a la disfàgia, analitzem la confusió que molts tenen entre disfàgia i odinofàgia. Una d’aquestes condicions s’acompanya gairebé sempre de l’altra. A continuació es comenten algunes de les principals diferències entre tots dos.

Torna a TOC

Disfàgia vs. Odinofàgia

Disfàgia

• Sensació d’obstrucció o sensació de pegament mentre s’empassa sòlids i / o líquids.
• Sol ser causat per un trastorn neurològic subjacent.
• El risc de desenvolupar disfàgia augmenta amb l’edat.
• És un dels símptomes més freqüents dels trastorns autoimmunes.

Odinofàgia

• Provoca dolor quan s’intenta empassar aliments més que dificultat per empassar, com en el cas de la disfàgia.
• Normalment es produeix a causa de la destrucció o irritació de la mucosa.
• Els trastorns musculars augmenten el risc de desenvolupar aquesta afecció.
• Els individus immunosupressors tenen un major risc de desenvolupar odinofàgia.

Passem a les opcions de tractament disponibles per a la disfàgia.

Torna a TOC

Mètodes de tractament

El tractament de la disfàgia pot variar en funció de la causa i del tipus de malaltia.

La disfàgia oral o la disfàgia orofaríngia (disfàgia alta) sol desenvolupar-se a causa d’un problema neurològic subjacent, convertint el seu tractament en un procés difícil.

Algunes formes naturals que poden ajudar a tractar la disfàgia orofaríngia són:

• Teràpia de deglució: un logopeda ajudarà el pacient a aprendre noves maneres d’empassar, juntament amb alguns exercicis motors i respiratoris orals per millorar el funcionament dels músculs (2).
• Alimentació amb tub: Els pacients amb risc de desenvolupar pneumònia, deshidratació o malnutrició poden necessitar ser alimentats a través d’un tub nasal (tub nasogàstric). Els tubs PEG (gastrostomia endoscòpica percutània) de vegades es poden implantar quirúrgicament a l'estómac mitjançant una petita incisió (3).

El tractament de la disfàgia esofàgica pot requerir una intervenció quirúrgica.

El tractament de la baixa disfàgia inclou:

• Dilatació: s’introdueix un petit globus a l’esòfag i s’infla quan s’ha d’eixamplar aquest darrer. El globus es retira després de complir el seu propòsit (4).

• Toxina botulínica o botox: la toxina botulínica és una toxina forta capaç de paralitzar els músculs rígids per reduir la constricció. Aquest mètode de tractament s’utilitza quan els músculs de l’esòfag es tornen rígids (acalàsia) (5). Aquest tractament també pot funcionar per a la disfàgia orofaríngia.

• Col·locació del stent: s’introdueix un stent o tub de plàstic en un esòfag estret o bloquejat (6).

• Miotomia laparoscòpica d’Heller: consisteix en tallar el múscul a l’extrem inferior de l’esòfag. Això es fa quan l'esòfag no s'obre per alliberar menjar a l'estómac (7).

Si es produeix disfàgia a causa de la ERGE, es pot tractar prenent medicaments per via oral. Tot i que l’esofagitis eosinofílica pot necessitar corticoides, els espasmes esofàgics poden necessitar relaxants musculars per recuperar-se.

Per a aquells que pateixen disfàgia a causa d’afeccions subjacents com l’ictus, l’acupuntura és una opció de tractament adequada que pot ajudar quan la fa un professional.

Tractar la disfàgia també implica fer alguns canvis significatius a la dieta per facilitar la deglució. A continuació es detallen alguns consells sobre la dieta que poden ajudar a aquells que lluiten contra la disfàgia.

Torna a TOC

Millor dieta per a la disfàgia

Depenent de la gravetat de la disfàgia, el vostre metge pot recomanar qualsevol dels tres nivells d’una dieta de disfàgia.

Dieta per disfàgia Nivell 1

Aquesta dieta és