Anorèxia nerviosa (trastorn alimentari): símptomes, causes i tractament

La prevalença d’anorèxia nerviosa als països occidentals és del 0,1% al 5,7% en les dones (1). A tot el món, la prevalença d’aquest trastorn alimentari és del 0,3% en dones joves i és més del doble de freqüent en adolescents. Tot i que l’edat mitjana d’inici de l’anorèxia és de 15 anys, el 80% -90% dels individus afectats són dones (2).

Taula de continguts

• Què és l'anorèxia nerviosa?
• Senyals i símptomes
• Causes i factors de risc
• Dieta vs. Anorèxia
• Diagnòstic
• Opcions de tractament disponibles
• Com fer front a l’anorèxia
• Consells per gestionar l'anorèxia

Què és l'anorèxia nerviosa?

L’anorèxia nerviosa, també anomenada anorèxia, és un trastorn alimentari. Es caracteritza per un pes corporal anormalment baix i una intensa por a l’augment de pes. Aquests sentiments poden anar acompanyats d’una percepció distorsionada que gira al voltant del pes.

Les persones afectades per anorèxia restringeixen severament la quantitat d'aliments que mengen. Això pot ser per continuar amb la seva pèrdua de pes o per evitar guanyar quilos de més. En alguns casos, els individus també poden controlar la ingesta de calories vòmits després de menjar, fer exercici intensament o fer un ús indegut de laxants amb aquest propòsit (2).

Tot i que l’anorèxia no és un trastorn de salut mental, algunes persones poden desenvolupar aquest comportament potencialment mortal com una manera de fer front als problemes emocionals. També pot afectar els embarassos. Aquells que encara lluiten contra l'anorèxia poden presentar un deteriorament dels seus símptomes, mentre que els que havien estat tractats poden tenir una remissió. Els que presentaven símptomes lleus solen tenir embarassos sense complicacions (3).

Els signes i símptomes de l'anorèxia es poden associar amb la fam i també poden ser el resultat de problemes emocionals i conductuals.

Torna a TOC

Senyals i símptomes

Shutterstock

Símptomes físics

• Pèrdua de pes extrema (4)
• Cos prim
• Hemograma anormal
• Insomni
• Sensació de mareig i fatiga
• Dits que es tornen blavosos
• Aprimament i augment dels danys als cabells
• Absència de períodes o menstruació
• Mal de panxa
• La pell es torna seca o groguenca
• Restrenyiment
• Intolerància al fred
• Irregularitat del ritme cardíac
• Caiguda de la pressió arterial
• Deshidratació
• Els braços i les cames poden inflamar-se
• Les dents es poden erosionar a causa del vòmit induït

Alguns individus afectats per anorèxia poden menjar i purgar amb afartament com els afectats per la bulímia. No obstant això, el primer lot sol tenir poc pes, mentre que el segon lot sol ser normal amb sobrepès.

Els símptomes emocionals i conductuals de l’anorèxia nerviosa poden incloure:

Símptomes emocionals i de comportament

Intentar perdre pes mitjançant:

• Restringir greument la ingesta d’aliments mitjançant la dieta o el dejuni
• Fer exercici excessiu
• Menjar atraconat seguit de vòmits autoinduïts

Altres símptomes són:

• Salt freqüent dels àpats
• Menjar només certs aliments baixos en greixos i / o calories
• No menjar en públic
• Comprovar el pes de manera repetida
• Mentir sobre la quantitat d'aliments que s'han menjat
• Reducció de la libido
• Queixar-se sovint de ser gros
• Falta d'interès
• Retirada social
• Insomni

Tot i que no es coneix la causa exacta d’aquest trastorn alimentari, a continuació es detallen alguns dels factors més comuns que poden estar implicats en el desencadenament de l’anorèxia.

Torna a TOC

Causes i factors de risc

L'anorèxia pot ser desencadenada per una combinació de factors biològics, psicològics i ambientals (2).

• Biològic: alguns gens poden estar implicats en causar anorèxia.
• Psicològic: les persones amb un tracte de personalitat obsessiu-compulsiu o ansietat poden tenir més probabilitats de desenvolupar aquesta condició que les altres
• Mediambiental: la pressió dels companys i la cultura que l’envolta que associa la bellesa amb la primesa també poden alimentar la condició.

Alguns factors també poden augmentar el risc de patir anorèxia. Inclouen:

• Una història familiar de la malaltia
• Fer dieta o morir de fam pot dificultar el desenvolupament d’hàbits alimentaris normals.
• Edat: és més freqüent en dones i dones adolescents, però els homes i els homes també poden estar en risc.
• Estrès emocional i / o ansietat

Alguns de vosaltres poden confondre l’anorèxia amb la dieta. Tanmateix, no hauria de ser així, ja que tots dos són completament diferents. A continuació es detallen algunes de les principals diferències entre tots dos.

Torna a TOC

Dieta vs. Anorèxia

• Les persones anorèxiques restringiran la seva dieta a només uns centenars de calories diàries.
• Pèrdua sobtada de pes
• Inanició
• Menjar i purgar amb afartament
• Valors propis basats en la forma i el pes del cos

Tanmateix, la dieta sol tenir com a objectiu aconseguir un cos més sa mitjançant el consum de quantitats moderades d’aliments saludables sense morir de fam.

• Aquells que facin dieta obtindran totes les calories necessàries, però dels aliments saludables.
• Fer una dieta sana no implica una dieta accidental. En canvi, una persona perdrà pes de manera gradual i no tindrà poc pes ni morirà de gana.
• Fer dieta no implica morir de fam. El seu objectiu principal és substituir els aliments poc saludables per altres saludables.
• El menjar que es menja no es purga.
• Les persones que fan dieta solen estar gairebé obsessionades amb el seu pes. Mengen sans per sentir-se sans.

Torna a TOC

Diagnòstic

El vostre metge pot realitzar diverses proves i exàmens per identificar la causa dels símptomes i descartar altres causes mèdiques de pèrdua de pes (4).

Aquestes proves diagnòstiques solen incloure:

• Exploració física que pot implicar mesurar l'alçada, el pes, la freqüència cardíaca, la pressió arterial i altres símptomes
• Una anàlisi de la història familiar
• Anàlisis de laboratori, com ara una prova completa de recompte de sang o altres proves especialitzades de sang, per comprovar els electròlits, les proteïnes i el funcionament dels òrgans vitals, com ara el fetge, els ronyons i la tiroide.
• Anàlisi d’orina
• Avaluació psicològica per avaluar els vostres pensaments, hàbits alimentaris i sentiments
• Altres proves, com ara una radiografia o un electrocardiograma, per trobar la densitat òssia o les irregularitats cardíaques (si n’hi ha)

En cas que les proves demostrin que pateix anorèxia, el vostre metge pot prescriure els següents tractaments mèdics per ajudar-vos a recuperar-vos amb èxit del trastorn alimentari.

Torna a TOC

Opcions de tractament disponibles

Shutterstock

Algunes de les opcions de tractament disponibles per a l’anorèxia nerviosa són (4):

• Hospitalització: si el vostre estat és crític, és possible que hagueu de ser hospitalitzat immediatament. Això sol passar quan hi ha problemes amb el ritme cardíac, o si està deshidratat o pateix desnutrició greu.
• Alimentació de tubs i control freqüent: és possible que hagueu de controlar amb freqüència els vostres símptomes i signes vitals, com ara els nivells d’hidratació i els electròlits. En casos greus, els pacients també poden necessitar alimentar-se mitjançant un tub.
• Una dieta saludable que proporciona un dietista per ajudar-vos a recuperar els hàbits alimentaris normals.
• Psicoteràpia: teràpia familiar, grupal i individual que ajudarà a una persona a prendre decisions alimentàries saludables.
• Medicaments: tot i que no hi ha cap medicament específic per a l'anorèxia, a les persones afectades se'ls pot administrar antidepressius i medicaments psiquiàtrics per tractar altres símptomes com la depressió i l'ansietat.

Seguir una dieta sana és molt necessari per tractar l’anorèxia. Tanmateix, atès que l’anorèxia és una afecció greu, no s’ha de medicar automàticament. En lloc d’això, consulteu un dietista que us pugui proporcionar consells sobre dieta per ajudar-vos a tornar a un patró alimentari normal.

Torna a TOC

Com fer front a l’anorèxia

A l’hora de recuperar el pes perdut, les persones anorèxiques haurien de seguir un pla d’àpats específic proporcionat per un dietista professional.

No obstant això, algunes persones afectades podrien estar en risc de patir la síndrome d'alimentació, on el cos pot reaccionar negativament a un augment sobtat de la ingesta d'aliments. En aquest cas, un equip mèdic format per un metge i un nutricionista dietista registrat (RDN) hauria de calcular, controlar i augmentar la ingesta d’aliments i líquids de la persona afectada durant la fase de realimentació.

Per a aquells que no corren el risc de patir la síndrome de realimentació, no és estrany que les seves necessitats calòriques arribin a les 3000-5000 calories diàries. Això és especialment el cas dels adolescents afectats que encara són grans i joves. Aquestes persones poden començar de manera segura menjant 2000-2500 calories al dia i augmentar la seva ingesta de calories a 3000-5000 calories diàries.

El vostre objectiu és arribar a una dieta on el 50-60% del total de calories provinguin d’hidrats de carboni sans, el 15-20% de proteïnes i el 30-40% de greixos saludables.

Els carbohidrats saludables inclouen verdures, fruites senceres, llegums, fruits secs, llavors i cereals integrals.

Els aliments rics en proteïnes inclouen marisc, productes lactis, ous, civada i soja.

Podeu obtenir greixos saludables d’alvocats, xocolata negra, ous sencers, peix gras, fruits secs i oli d’oliva.

A continuació s’ofereixen alguns consells per controlar l’anorèxia.

Torna a TOC

Consells per gestionar l'anorèxia

• Seguiu el vostre pla de tractament sense perdre cap sessió de teràpia i sense saltar-vos els àpats.
• Seguiu una dieta saludable i obtingueu tots els nutrients importants que us falten.
• No us aïlleu dels que els importen. En lloc d’això, busqueu el suport de familiars i amics.
• Resistiu les ganes de comprovar el pes corporal o mireu-vos al mirall massa sovint.
• Eviteu les dietes de moda o de xoc.
• Practiqueu ioga per alleujar els símptomes d’estrès i ansietat.
• Treballeu a l’arrel del problema.

Aquests consells bàsics poden ajudar al vostre pla de tractament a funcionar millor i també reduir en gran mesura les possibilitats de recaiguda.

Malauradament, aquells que pateixen trastorns alimentaris com l’anorèxia tendeixen a negar la necessitat de tractament inicialment. Això podria ser perquè segueixen tement l’augment de pes. Per tant, com a amics i familiars, depèn de nosaltres vigilar de prop aquestes persones, alhora que proporcionem suport i ajudem en la seva recuperació.

Espero que aquest article resolgui tots els vostres dubtes i preguntes sobre l'anorèxia. Per a qualsevol altra pregunta, envieu-nos un missatge de correu electrònic al quadre de comentaris següent.

Torna a TOC

Respostes dels experts per a preguntes dels lectors

Com ser anorèxic i fer exercici?

Les persones afectades d’anorèxia poden fer exercici si ja han començat el tractament amb èxit, ja que no afectarà la seva recuperació de pes. No obstant això, es recomanen exercicis d'intensitat lleu a moderada en comparació amb els entrenaments d'alta intensitat.

Quan veure un metge per l’anorèxia?

Si l’afectat nega el tractament, és així