Bulimia nerviosa (trastorn alimentari): símptomes, causes i tractaments

Segons un estudi comunitari (1), es creu que la bulímia nerviosa afecta el 0,5% a l’1% de les dones joves.

La bulímia nerviosa és un trastorn alimentari. Fa que l’afectat mengi amb excés i faci exercici excessiu o provoqui vòmits per compensar les calories addicionals. Aquest trastorn sol ser el resultat d’un problema psicòtic subjacent i, de vegades, pot fins i tot posar en perill la vida si no es tracta massa temps. Per saber més sobre la bulímia i les opcions mèdiques per tractar-la, seguiu llegint.

Taula de continguts

1. Què és Bulimia Nervosa?
2. Tipus de bulímia
3. Senyals i símptomes
4. Causes i factors de risc
5. Anorèxia nerviosa vs. Bulimia Nervosa
6. Diagnòstic
7. Mètodes de tractament
8. Millor pla dietètic per a la bulímia nerviosa
9. Consells de prevenció

Què és Bulimia Nervosa?

La bulímia nerviosa és un trastorn alimentari. És una malaltia psiquiàtrica greu que pot ser potencialment mortal. La bulímia nerviosa també es coneix com a bulímia. Les persones que tenen aquest trastorn tendeixen a menjar sense problemes i després ho compensen fent exercici excessiu i purgant-se, ja sigui fent vomitacions o utilitzant laxants.

L’excés implica menjar grans quantitats d’aliments rics en calories en un període curt, generalment en dues hores. La persona interessada pot consumir 3000 calories o més. Un cop comença aquest comportament, és difícil aturar-se i no es pot controlar.

Després de l’atac, un individu pot sentir-se inflat, culpable i poc atractiu, tot alhora. A més, apareix la por de guanyar pes. Aquesta por condueix a accions com el vòmit auto-induït, l'exercici excessiu, la dieta i l'ús excessiu de diürètics i laxants. La purga sovint comporta complicacions greus i fins i tot pot contribuir a l’augment de pes a la llarga.

La bulímia es classifica en dos tipus.

Tipus de bulímia

• Tipus de purga: aquest tipus representa la majoria dels casos de bulímia. Es caracteritza per vòmits auto-induïts o abús de laxants, diürètics i ènemes en un intent de perdre pes després de menjar afartament.
• Tipus de no purga: aquest tipus de bulímia es caracteritza per accions inadequades d’exercici excessiu o dejuni excessiu després d’un període d’excés.

Una persona amb bulímia nerviosa sol tenir un pes normal o pot estar lleugerament al costat més pesat. Els següents són alguns símptomes que són indicadors de comportament de la bulímia.

Senyals i símptomes

Els signes i símptomes associats a la bulímia són (2):

• Menjar sol sempre
• Sobtada desaparició dels aliments del plat
• Una obsessió pel menjar
• Molts diners gastats només en menjar
• Sortir de l’habitació poc després de dinar, normalment al safareig
• Acaparar o amagar menjar per menjar més tard
• Exercici excessiu
• Queixar-se constantment de l’augment de pes
• Fases del dejuni seguides del menjar excés

També podeu notar laxants o diürètics que s’amaguen per induir la purga.

Els símptomes físics que poden aflorar amb la purga són (3):

• Deshidratació
• Deficiència de nutrients
• Canvi de pes corporal
• Cicatrius als artells (també anomenat signe de Russell) que resulten de forçar els dits per la gola per induir a vomitar
• Reflux àcid
• Una gola inflamada
• Llagues cròniques
• Dents danyades
• Galtes inflades
• Períodes irregulars
• Aparició de trencaments de vasos sanguinis als ulls

Els símptomes d’estrès, ansietat i depressió tampoc són infreqüents en persones que tenen bulímia. Tanmateix, podria ser difícil identificar aquests símptomes ja que els individus bulímics solen intentar amagar-los.

Les persones afectades presenten un comportament alimentari inusual per controlar l’estrès emocional relacionat amb l’augment de pes no desitjat. És possible que també s’enfrontin a altres reptes que podrien contribuir al desenvolupament de la bulímia. A continuació s’enumeren alguns dels principals factors que podrien ser responsables de l’aparició de la bulímia.

Quines són les causes i els factors de risc?

Tot i que encara no s’identifica la causa exacta de la bulímia, els investigadors opinen que una combinació dels següents factors podria ser responsable de desencadenar-la (4).

• Genètica: antecedents familiars de la malaltia
• Factors psicològics: la por a guanyar pes
• Afeccions mèdiques com depressió, ansietat, estrès i trastorns de la personalitat
• Canvis hormonals
• Problemes de criança
• Una història d’intimidació
• Factors ambientals com l’exposició a models poc útils a través dels mitjans de comunicació i la indústria de la moda
• Un embaràs precoç

Tots aquests factors poden desencadenar bulímia i / o també poden augmentar el risc de desenvolupar-la.

Molts confonen la bulímia nerviosa amb l’anorèxia nerviosa, que també és un trastorn alimentari però amb símptomes diferents. A la secció següent es detallen les principals diferències entre ambdues.

Torna a TOC

Anorèxia nerviosa vs. Bulimia Nervosa

• Aquest trastorn surt d’una imatge corporal distorsionada que pot ser deguda a depressió, ansietat o traumatisme emocional.
• Els símptomes inclouen saltar-se els àpats o fer una dieta poc saludable.
• Els que presenten anorèxia solen tenir poc pes.

• És un trastorn alimentari que pot ser el resultat d’un trauma emocional subjacent.
• Els seus símptomes inclouen menjar massa i després fer exercici excessiu o purgar-se per compensar el menjar excessiu.
• Els que tenen bulímia solen pesar normals o poden estar lleugerament al costat més pesat.

Diagnòstic

El diagnòstic precoç és important quan es tracta de bulímia per millorar les possibilitats d’un bon resultat. El diagnòstic de la bulímia pot ser força difícil, ja que la persona en qüestió pot negar-se o fer tot el possible per ocultar la seva condició.

Per tant, el diagnòstic d’aquest trastorn sol dirigir-se a descartar altres possibles afeccions de salut. Si se sospita de bulímia, es pot derivar a la persona afectada a un especialista en salut mental.

Segons el Manual estadístic i de diagnòstic de trastorns mentals - Cinquena edició, el pacient ha de complir els criteris que s’enumeren a continuació per ser diagnosticat de bulímia nerviosa (5):

• Períodes incontrolables d’alcoholisme recurrent.
• Purga després de vomitar, dejú, exercici excessiu i ús indegut de laxants i altres drogues d’aquest tipus.
• L'acció de bingeing seguida de purga s'ha dut a terme una vegada a la setmana durant els darrers 3 mesos.
• La forma corporal i el pes del pacient influeixen en la seva autoestima.
• Aquest comportament no es produeix com a conseqüència de l’anorèxia nerviosa.

Si es diagnostica una bulímia a una persona, s’hauria de posar en marxa immediatament un pla de tractament adequat. Això es deu al fet que s’ha observat que el tractament precoç millora les possibilitats de recuperació en les persones afectades. A continuació es detallen els tractaments mèdics més habituals per combatre la bulímia.

Mètodes de tractament

Quan es tracta de bulímia, el seu tractament és a llarg termini. El tractament sol ser una combinació de teràpia familiar, psicoteràpia, assessorament nutricional i medicaments.

A més, és important que el pacient accepti la necessitat de tractament alhora que accepta cooperar i participar en el procés de recuperació.

Els tractaments poden incloure:

• Teràpia conductual i cognitiva: per ajudar els pacients a alterar la percepció dels aliments, menjar, pes corporal i aparença. També pretén ajudar el pacient a identificar per què es veu afectat per aquest trastorn (6).
• Psicoteràpia interpersonal: ajudar els pacients a aprendre noves maneres de gestionar els conflictes entre famílies i amics (7).
• Assessorament nutricional: per ajudar a trencar el cicle excessiu, ensenyant als pacients a accelerar els àpats i establir objectius calòrics (8).
• Medicaments: La fluoxetina (Prozac) és un antidepressiu que sovint es prescriu per controlar la bulímia (9).
• El suport d’amics i familiars també és clau per obtenir resultats positius efectius i a llarg termini (10).

En casos rars, és a dir, quan hi ha risc d’autolesió o suïcidi, el pacient pot haver de ser hospitalitzat.

La dieta dels pacients bulímics també necessita una atenció especial un cop finalitzat el tractament. Amb un pla de dieta ja establert, es reduiran les possibilitats de recaiguda.

Millor pla dietètic per a la bulímia nerviosa

La dieta dels pacients bulímics ha de consistir en menjars i aperitius regulars. El vostre dietista prestarà atenció a les vostres necessitats calòriques i de nutrients mentre desenvolupa un pla.

Un pla típic de recuperació de la bulímia ha d’incloure 3 àpats complets cada dia, a més de 2 o 3 aperitius entremig. Els àpats i aperitius no es separaran de més de 3 hores. Això es deu al fet que el consum de menjars regulars s’ha associat amb la reducció de les conductes de menjar per excés i de purga (11).

Les persones afectades de bulímia han de seguir una dieta equilibrada que consisteix en proteïnes, midó, verdures i greixos. El dietista també pot intentar incloure com a mínim un dels vostres aliments favorits en tots els àpats.

També es