6 Les formes de gluten poden ser dolentes per a algunes persones: resultats de més de 34 estudis

El gluten s’ha convertit en controvertit. Tot i que alguns diuen que pot ser segur per a la majoria, d’altres creuen que pot ser perjudicial. Hi ha més nord-americans sense gluten. En una enquesta del 2018 publicada per la National Restaurant Association, el 44% dels xefs enquestats van afirmar que els EUA sense gluten eren una tendència candent als Estats Units (1).

Tot i que la tendència sembla refredar-se, la indústria sense gluten està a punt de tocar 7.600 milions de dòlars als EUA el 2020. Fins a quin punt es justifica?

Què és el gluten?

El gluten és el nom general de les diferents proteïnes del blat, l’ordi i el sègol. El gluten ajuda els aliments a mantenir la seva forma. En certa manera, actua com una cola que manté els aliments units.

El blat és el gra que més es consumeix amb gluten. Bé, de què està fet el gluten? Les dues proteïnes principals del gluten són la glutenina i la gliadina, i la gliadina sembla tenir els efectes més negatius sobre la salut de les dues (2), (3).

Les preocupacions més freqüents pel que fa al gluten estan relacionades amb la sensibilitat al gluten. Però hi ha més gluten?

Què et fa el gluten?

El problema més freqüent associat al gluten és la malaltia celíaca. Les persones afectades no poden tolerar ni quantitats mínimes de gluten. En aquestes persones, el gluten danya el revestiment de l’intestí prim. Això eventualment interfereix amb l'absorció de nutrients, cosa que pot provocar osteoporosi, infertilitat, convulsions i danys als nervis (4).

La sensibilitat al gluten és un altre tema. Molt sovint, desencadena símptomes similars (dolor abdominal, distensió abdominal, depressió i fatiga), però no sempre danya el revestiment intestinal.

El gluten no causa directament aquests problemes. Però el sistema immunitari del teu cos reacciona al gluten d’una manera determinada, cosa que provoca aquests problemes. Els pèptids del gluten entren a la mucosa intestinal i provoquen que el sistema immunitari del cos ataqui els seus propis teixits. Què causa d'això continua sent desconegut (5).

Això passa en certs individus, on el cos percep el gluten com una toxina, cosa que provoca que les cèl·lules immunes reaccionin excessivament i l’atacin. En algunes persones sensibles, això provoca una inflamació al cos que causa problemes (6).

Vegem aquests problemes amb detall.

5 principals raons per les quals el gluten és dolent per a algunes persones

1. Pot causar malaltia celíaca

La malaltia celíaca és la forma més severa de sensibilitat al gluten. És una malaltia autoimmune, on el sistema immunitari del cos ataca les proteïnes del gluten. També ataca la transglutaminasa dels teixits, que és un enzim de les cèl·lules del tracte digestiu. Això condueix a la degeneració de la paret intestinal.

Aproximadament l’1% de la població nord-americana té malaltia celíaca (7). Tot i que aquest nombre pot semblar petit, els estudis mostren que la taxa augmenta ràpidament (8).

Diversos estudis mostren la capacitat dels pèptids de gliadina per desencadenar una resposta autoimmune (9).

Evitar els aliments que contenen gluten és un pas important en el tractament de la malaltia celíaca. Eliminar el gluten de la dieta pot millorar la majoria dels símptomes i fins i tot curar l’intestí danyat.

Podeu incloure carn, peix, fruites i verdures, arròs i patates a la vostra dieta (10).

Podeu substituir la farina de blat per la de mongetes. També podeu gaudir de quinoa, blat sarraí i amarant.

2. Pot causar sensibilitat al gluten no celíac

Això també s’anomena sensibilitat al gluten o intolerància al gluten. Implica reaccions adverses al gluten, però sense l'atac als teixits del cos. Els símptomes inclouen dolor estomacal, fatiga, inflor, diarrea i dolors articulars.

Els estudis demostren que les persones que tenen NCGS informen d'una millora dels símptomes en una dieta sense gluten (11).

NCGS també és diferent de l’al·lèrgia al blat (una condició de salut diferent). Tot i que és força diferent de la malaltia celíaca, el que desencadena la NCGS encara és desconegut (12).

3. Pot causar altres efectes adversos

Shutterstock

El gluten pot significar problemes fins i tot en persones que no tenen malaltia celíaca ni sensibilitat al gluten. En un estudi, els pacients amb síndrome de l'intestí irritable van experimentar símptomes agreujats després d'ingerir gluten (13).

La ingesta excessiva de gluten també pot induir canvis en l’arquitectura de la mucosa intestinal, fins i tot en individus normals que no tenen malaltia celíaca (14).

La glidina en gluten també es va relacionar amb un augment de la permeabilitat intestinal (15). Aquesta condició es coneix com a intestí amb fuites, en què les substàncies potencialment nocives de l'intestí tendeixen a filtrar-se al torrent sanguini, causant danys importants.

Aquests efectes adversos es podrien relacionar amb els aminoàcids de les proteïnes del gluten, és a dir, la glutamina i la prolina. La presència d’aquests aminoàcids dificulta la degradació del gluten. Per tant, persisteixen al tracte gastrointestinal, possiblement desencadenant el sistema immunitari (16). Aquesta és una de les raons per les quals les dietes sense gluten poden reduir la majoria dels símptomes de les malalties autoimmunes fins i tot no celíaques (17).

La investigació també diu que certs individus experimenten símptomes gastrointestinals i no gastrointestinals després de la ingestió de blat. Això es pot atribuir possiblement al gluten (18).

Hi ha un espectre de trastorns relacionats amb el gluten completament aliens a la malaltia celíaca. Aquests inclouen asma, rinitis al·lèrgica, dermatitis atòpica, urticària (erupcions rodones a la pell que pica intensament) i anafilaxi (19).

4. Pot agreujar els trastorns cerebrals

El gluten també pot tenir alguns efectes negatius sobre el cervell. Un problema anomenat neuropatia idiopàtica sensible al gluten consisteix en malalties neurològiques causades o agreujades per la ingesta de gluten.

En un estudi, 30 dels 53 pacients neurològics també es van trobar sensibles al gluten (20).

El consum de gluten també s’ha relacionat amb molts casos de problemes neurològics; el més comú és l’atàxia cerebel·lar. Aquesta malaltia cerebral causa problemes per parlar i mantenir els moviments i l'equilibri (21).

En un estudi únic, a una nena de 14 anys se li va diagnosticar símptomes psicòtics relacionats amb el consum de gluten (22). Curiosament, la nena va mostrar una resolució completa dels símptomes després de seguir una dieta sense gluten. També s’informa de casos d’al·lucinacions visuals i auditives, que es van resoldre després d’una dieta sense gluten. Encara es desconeixen les causes exactes d’aquests fenòmens.

El gluten també s’ha relacionat amb altres malalties neurològiques com l’autisme, l’esquizofrènia i l’epilèpsia (23), (24), (25).

5. Pot causar altres malalties autoimmunes

El gluten, a més de la malaltia celíaca, s’ha relacionat amb altres malalties autoimmunes. Aquests inclouen la tiroiditis de Hashimoto, l’esclerosi múltiple i la diabetis tipus 1 (26), (27), (28).

Nota: L’ aglutinina del germen de blat (WGA) és una lectina (un tipus de proteïna) present al blat. Tot i que això no està directament relacionat amb el gluten, el WGA és un component important del blat (igual que el gluten) i pot tenir efectes adversos.

Es va trobar que el WGA causava inflamació crònica i altres malalties autoimmunes. Juntament amb la gliadina en gluten, el WGA pot augmentar encara més la permeabilitat intestinal i causar problemes pitjors (29).

El gluten, una proteïna aparentment senzilla, pot causar greus danys. Pot no afectar a la majoria de la població, però pot causar efectes forts (i de vegades imperdonables) en individus susceptibles.

Hi ha descans per a aquestes persones, que consisteix a evitar completament els aliments que contenen gluten.

Quins aliments cal evitar per evitar problemes relacionats amb el gluten *?

Shutterstock

Cal evitar el blat, l’ordi i el sègol. A més, hi ha altres aliments que heu d’evitar:

• Midó de blat
• Germen de blat
• Segó de blat
• Durum
• Blat esquerdat
• Cuscús
• Farina
• Faro
• Emmer
• Kamut
• Espelta
• Sèmola
• Farina de Graham
• Bulger
• Civada
• Seitan
• Brou de pollastre
• Vinagre de malta
• Alguns amaniments per a amanides
• Malta d'ordi
• Salsa de soja
• Fideus de soja
• Condiments i mescles d'espècies
• Condiments
• Hamburgueses vegetals

A part d’aquests, també heu de vigilar altres aliments processats habituals que contenen gluten, com ara:

• Cervesa, cervesa
• Pa
• Pastissos i pastissos
• Cereals
• Caramels
• Crackers
• Crostons
• Cookies
• patates fregides
• Gravies
• Imitació de carn o marisc
• Matzo
• Pastes
• Gossos calents (i altres carns elaborades per dinar)
• Snacks amanits (patates i truites)
• Aus autoconstruïdes

Alguns medicaments i suplements amb recepta també poden utilitzar gluten de blat com a agent vinculant. Consulteu-lo amb el vostre metge o nutricionista.

Aquesta és només una cara de la dieta sense gluten. Heu de substituir aquests aliments per altres per assegurar-vos que es satisfan les vostres necessitats nutricionals.

Quins aliments incloure *?

Incloure més d’aquests aliments a la dieta us pot ajudar:

• Fruites i verdures
• Ous
• Mongetes, fruits secs i llavors (en les seves formes naturals i sense processar)
• Productes lactis baixos en greixos
• Carns, aus i peixos magres i sense processar
• Amarant
• Arrowroot
• Blat de moro
• Lli
• Blat sarraí
• Millet
• Quinoa
• Arròs
• Soja
• Sorgo
• Tapioca
• Teff
• Farines sense gluten (soja, arròs, patata, mongeta, blat de moro)

* informació provinent de MayoClinic

Fer els canvis dietètics necessaris us pot ajudar a recuperar la vostra salut. Però vol dir que podeu seguir una dieta sense gluten encara que no tingueu cap problema?

Al gluten o no al gluten?

Seguir una dieta sense gluten de tota la vida és l’única opció per als pacients amb malaltia celíaca i els individus que s’enfronten a reaccions adverses al gluten. És possible que hi hagi medicaments disponibles, però hem d’esperar a un desenvolupament posterior (30).

Però, què passa amb les persones que opten per seguir una dieta sense gluten tot i no tenir problemes amb el gluten? Bé, hi ha alguns riscos.

• La dieta sense gluten (o fins i tot productes especials per a cereals sense gluten, com pans o cereals) sovint és baixa en fibra, potassi, ferro i zinc (31).
• La dieta sense gluten també pot augmentar el risc de deficiències de vitamines del grup B i altres minerals traça (32).
• Els productes sense gluten poden continuar sent més cars. Els estudis han descobert que els productes de fleca sense gluten eren un 267% més cars que els seus homòlegs que contenen gluten (31).
• Seguir una dieta sense gluten pot provocar un augment de pes. Els productes sense gluten solen contenir greixos i calories i baixos en fibra i cereals integrals (33). Es va trobar que les persones que tenien dieta sense gluten consumien significativament més hidrats de carboni i greixos (i proteïnes) (34). Això pot conduir a l’augment de pes si no es té la cura adequada.

Seguir una dieta sense gluten quan el gluten no és un problema pot provocar efectes perjudicials. Per tant, no ho recomanem. Però si encara voleu seguir endavant, us recomanem que parleu amb el vostre metge.

A més de seguir els seus consells, podeu fer una ullada a les estratègies per augmentar la ingesta de fibra (i altres nutrients) a la dieta sense gluten.

Com augmentar la ingesta de fibra en una dieta sense gluten

• Podeu afegir llegums cuits a plats combinats i acompanyaments.
• Afegiu arròs integral i verdures als embolcalls sense gluten. Aquests poden fer un saborós berenar a la nit.
• Utilitzeu cereals integrals sense gluten en lloc d’arròs blanc sempre que sigui possible. Alguns d'aquests grans inclouen amarant, quinoa, mill, sorgo, arròs integral o salvatge, civada sense gluten i blat sarraí.
• Opteu per galetes de gra complet sense gluten en lloc de galetes a base d’arròs.
• Aneu per pasta sencera sense gluten en lloc de pasta d’arròs o blat de moro.
• Podeu triar les crispetes com a aperitiu al vespre.
• Substituïu les patates fregides per verdures cruixents com a costats per embolicar i sandvitxos.

Conclusió

Fugiu de les modes i abraceu els fets. Consulteu vosaltres mateixos (i amb el vostre metge) si necessiteu pujar al carro de gluten.

A més, digueu-nos si heu tingut problemes amb el gluten. Com ho vas tractar? Comparteix la teva experiència al quadre de comentaris següent.

Referències

1. "Per què el gluten és aquí per quedar-se" Institut de tecnòlegs alimentaris.
2. Microbiologia dels aliments “Química de les proteïnes del gluten”, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
3. "Relació entre l'estructura de gliadina i…" Acta paediatrica. Supplementum, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
4. "Vés sense gluten només perquè? Això és el que… ”Harvard Medical School.
5. "El reconeixement immune del gluten…" Immunologia clínica i experimental, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
6. "El gluten: un benefici o un dany per al cos?" Escola de Salut Pública de Harvard.
7. "La prevalença de la malaltia celíaca a la…" The American Journal of Gastroenterology, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
8. "Augment de la prevalença i la mortalitat a…" Gastroenterologia.
9. "El paper del gluten en la malaltia celíaca…" Nutrients, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
10. "Alimentació, dieta i nutrició per a la malaltia celíaca" Institut Nacional de Diabetis i Digestius i Malalties Renals.
11. "Sensibilitat al gluten no celíac…" Revista de l'American College of Nutrition, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
12. "Sensibilitat al gluten no celíac i…" Gastroenterologia i hepatologia del llit al banc, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
13. "El gluten causa símptomes gastrointestinals a…" The American Journal of Gastroenterology, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
14. "Canvis mucosos induïts per gluten en subjectes…" Lancet, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
15. "Gliadin, zonulin, and gut permeability…" Revista escandinava de gastroenterologia.
16. "Efectes adversos del gluten de blat" Annals of Nutrition & Metabolism.
17. "Efectes adversos de la ingestió de gluten i…" Oxford Academic Journals.
18. "Quin paper té el blat en els símptomes…" Gastroenterologia i hepatologia, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
19. "Espectre de trastorns relacionats amb el gluten…" BMC Medicine, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
20. "La sensibilitat críptica al gluten juga…" Lancet, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
21. "Trastorns neurològics en adults celíacs…" Canadian Journal of Gastroenterology, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
22. "Psicosi del gluten: confirmació d'un nou…" Nutrients, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
23. "Una dieta sense gluten com a intervenció per a l'autisme i…" SAGE Journals.
24. "Esquizofrènics recaiguts: millora més ràpida…" The British Journal of Psychiatry, Cambridge University Press.
25. "Tractament amb èxit de l'epilèpsia i…" ScienceDirect.
26. "Malalties tiroïdals autoimmunes…" European Journal of Gastroenterology & Hepatology, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
27. "Sensibilitat al gluten en l'esclerosi múltiple…" Annals de l'Acadèmia de Ciències de Nova York, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
28. "Remissió sense teràpia amb insulina…" BMJ Case Reports, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
29. "La ingesta dietètica de blat i altres cereals…" Nutrients, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
30. "Nous tractaments per a la malaltia celíaca…" Malalties digestives, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
31. "Base de dades d'aliments sense gluten…" PeerJ: el Journal of Life & Environmental Sciences.
32. "La dieta sense gluten: moda o necessitat?" Diabetes Spectrum, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.
33. "Dieta sense gluten: consells dietètics imprudents per a…" Revista de l'Acadèmia de Nutrició i Dietètica.
34. "Evidència d'una ingesta elevada de sucre…" Alimentary Pharmacology & Therapeutics, Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA.